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| 【知識(shí)要求】
1、常用指標(biāo)有身高、體重、皮褶厚度及上臂圍,身高體重最重要。
2、評(píng)價(jià)體重狀況有一下幾種表示方法:1)年齡組別體重:2)身高組別體重:3)理想體重:計(jì)算公式:理想體重=身高(cm)-100(身高165cm以下者,則減105)。實(shí)測(cè)體重在理想體重±10%范圍內(nèi)為正常,±10-20%為瘦弱或超重,超過(guò)20%為肥胖,低于20%為嚴(yán)重消瘦;4)體質(zhì)指數(shù):公式:BMI體重(Kg/[身高(m)]2,中國(guó)成年人判斷值,BM1(18.SKg/m2是體重過(guò)低,18.5-23.9Kg/1112為體重正常,24-27.9Kg/m2為體重超重,≥28位肥胖。
3、腰圍:男性為≥85cm,女性≥80cm。
4、血壓:有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓,血壓是動(dòng)脈血壓,用毫米汞柱表示,也可用千帕(kPa) I mmhg=0.133kpa,7.5mmhg;lkpa,我國(guó)成年人血壓標(biāo)準(zhǔn)是1.正常血壓:收縮壓小于120,舒張壓小于80,2.正常高值:收縮壓120-139,舒張壓80-89,3.高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90。 【技能要求】
1、身高測(cè)量方法:受試者應(yīng)當(dāng)空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的量尺(最小刻度為1mm)應(yīng)與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立、兩腳后跟并攏靠近量尺,并將兩肩及臀部也貼近量尺。測(cè)量人員用一個(gè)直角尺放在受試者的頭頂,使直角的兩個(gè)邊一邊靠緊量尺,另一邊接近受試者的頭皮,讀取量尺上的讀數(shù),準(zhǔn)確至1mm。每次測(cè)量身高最好連續(xù)測(cè)2次,間隔30秒。兩次測(cè)量的結(jié)果應(yīng)大致相
同。身高計(jì)的誤差不得超過(guò)0.5cm。 2、體重測(cè)量方法:體重計(jì)有電子體重計(jì)和杠桿秤,稱量體重最好用經(jīng)過(guò)校正的杠桿型體重秤。
(1)電子體重計(jì):根據(jù)使用說(shuō)明,用前檢驗(yàn)其工作狀態(tài)、準(zhǔn)確度和靈敏度。打開電源開關(guān),按下”啟動(dòng)”
按鍵,顯示屏上顯示2次”888”后,顯示0.0,進(jìn)入工作狀態(tài)。受檢者穿薄衣服、赤足,金身放松,自然站立在體重計(jì)量盤的中央,保持身體平穩(wěn)。待顯示屏顯示的數(shù)值穩(wěn)定后,測(cè)量人員記錄顯示的數(shù)值。記錄以千克(kg)為單位,精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過(guò)0.1kg。
(2)杠桿秤:使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度。靈敏度的檢驗(yàn)方法是置100g重的硅碼,觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3m,或游標(biāo)向遠(yuǎn)處移動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí),說(shuō)明達(dá)到要求。準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1%。即每100kg誤差小于0.1kg。測(cè)量方法是以備用的10Kg、20kg,30kg,50kg等標(biāo)準(zhǔn)硅碼分別進(jìn)行稱量,檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)硅碼誤差是否在允許范圍。受檢者穿薄衣服、赤足,金身放松,自然站立在秤底盤的中部。測(cè)量人員讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置,讀數(shù)準(zhǔn)確至10g。
(3)注意事項(xiàng):測(cè)量秤臺(tái)要水平放置,避免撞擊、受潮。受試者宜排空大小便,不要大量喝水,也不要進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)。稱量時(shí)穿薄衣服、赤足,輕立在秤臺(tái)中央,保持身體平穩(wěn),嚴(yán)禁晃動(dòng)。上下體重計(jì)時(shí),動(dòng)作要輕緩。電子秤秤臺(tái)平面上空載時(shí),若顯示屏顯示讀數(shù)不為0.0,按一下”啟動(dòng)”鍵即可清”0”。每天使用杠桿秤前,均需進(jìn)行校正。檢測(cè)人員每次讀數(shù)前都要校對(duì)砝碼重量,避免差錯(cuò)。 3、腰圍的測(cè)量方法:讓受試者直立,兩腳分開30-40cm,用一個(gè)沒(méi)有彈性、最小刻度為Imm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二脅骨下緣連線的中點(diǎn)(通常是腰部的天然最窄部位),沿水平方向圍繞腹部一周,緊貼而不壓迫皮膚,在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度,讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm。 4、測(cè)量血壓正確方法
(1)被測(cè)者在測(cè)量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡,并排空膀胱,至少安靜休息5分鐘以上,才能開始測(cè)量血壓。
(2)被測(cè)者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病,首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。特殊情況下測(cè)量血壓時(shí)可以取臥位或站立位;老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓者,應(yīng)測(cè)立位血壓。立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量。不論被測(cè)者體位如何,血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。
(3)使用大小合適的袖帶,袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包80%上臂,大多數(shù)人的臂圍為25-35cm,宜使用寬13-15cm,長(zhǎng)30-35cm規(guī)格的氣囊袖帶,肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶,兒童用較小袖帶。
(4)將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.Scm。將聽診器的探頭置于肘窩肢動(dòng)脈處。
(5)最好選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。若使用機(jī)械式血壓表或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的電子血壓計(jì),需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正。
(6)測(cè)量時(shí)快速充氣,氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmlg(4.0kPa),然后以恒定速率(2-6mmHg/s)緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。
(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽取柯氏音,觀察柯氏音第1時(shí)相與第V時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第1時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血者、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者或柯氏音不消失者,以柯氏音第Iv時(shí)相(變音)定為舒張壓。
(8)至少測(cè)量2次,應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mg,則應(yīng)相隔2分鐘后再次測(cè)量。然后取3次讀數(shù)或后2次讀數(shù)相近的結(jié)果的平均數(shù)值。
(9)左右差異,一般人左右兩臂的血壓相差不大,但也有人相差超過(guò)20mmHg。如果左右兩側(cè)血壓相差超過(guò)10mmHg,應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。
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