門診中，我們發(fā)現(xiàn)，高血壓病人關(guān)注自己血壓的自覺性在不斷提高，如按時(shí)服用抗高血壓藥物，定期測(cè)量血壓等，但關(guān)注自己心率的高血壓患者卻很少。其實(shí)，血壓與心率的關(guān)系比很多人以為的更密切。 不少高血壓病人都有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的特征，具體表現(xiàn)就是心率加快。一方面，心跳加快，心排出量增加，會(huì)激活體內(nèi)諸多激素，導(dǎo)致血壓升高；另一方面，交感神經(jīng)興奮會(huì)縮短心臟舒張時(shí)間，減少心肌供血，引起心肌損傷而發(fā)病。 心率是交感神經(jīng)敏感性的一項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，可明顯預(yù)示高血壓及冠狀動(dòng)脈血管的缺血情況。心率也是一個(gè)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。從人群長期觀察中發(fā)現(xiàn)，高血壓病人心率大于85次/分時(shí)，其發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性會(huì)大大增加，靜息心率在60～70次/分時(shí)，發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性最低；高血壓合并冠心病的人，靜息心率控制在50～60次/分，被認(rèn)為發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性最低；高血壓合并心衰病人，則需將靜息心率控制在60～69次/分，以確保最低危險(xiǎn)。不過也有例外，有動(dòng)脈硬化的老年人以及患有腦供血不足的病人，心率不宜控制得過低。 由于心率與高血壓之間的重要關(guān)聯(lián)性，在選擇降壓藥時(shí)，也應(yīng)對(duì)控制心率進(jìn)行綜合考量。絕大部分高血壓患者將心率控制在60～80次/分即可。 建議平時(shí)容易激動(dòng)的高血壓病人，或平時(shí)心跳較快的病人，以及更年期女性病人，盡量避免使用會(huì)加快心率的藥物。常用的抗高血壓藥物中，擴(kuò)張血管的藥物，特別是短效鈣拮抗劑，往往會(huì)在擴(kuò)張血管的同時(shí)使心率加快，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。即使應(yīng)用長效鈣拮抗劑，也要注意心率變化，必要時(shí)可經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，合用能減慢心率的藥物，以抵消由此產(chǎn)生的心跳過快現(xiàn)象。 應(yīng)用藥物控制心率并不是唯一的辦法。日常生活中，高血壓病人還需要調(diào)整自己的精神狀態(tài)，盡可能避免激動(dòng)、發(fā)怒、憂慮，減少情緒波動(dòng)。
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