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1-5題均為單項(xiàng)選擇題 1.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法是（）。 A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制 B.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制 C.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法―再保險(xiǎn) D.無賠款優(yōu)待 2.不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是（）。 A.可變性 B.不確定性 C.多發(fā)性 D.長期性 3.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說法不正確的是（）。 A.保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān) B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型 C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的 D.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜 4.以下關(guān)于疾病保險(xiǎn)說法正確的是（）。 A.是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金的條件 B.以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān) C.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜 D.合同通常設(shè)有等待期 5.健康險(xiǎn)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是（）。 A.費(fèi)率制定 B.賠付率計(jì)算 C.準(zhǔn)備金提取 D.賠款支出
答案及解析 1.D【解析】健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法包括是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的控制、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施、健康管理機(jī)制、管理式醫(yī)療。 2.A【解析】健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是不確定性、多發(fā)性、長期性。 3.C【解析】保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)。按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型。醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的，對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充性的二次補(bǔ)償，有效地提升參保人員的醫(yī)療保障程度。 4.D【解析】疾病保險(xiǎn)是以約定疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)。為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保，降低逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)，疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期。醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜。 5.A【解析】健康險(xiǎn)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，分為費(fèi)率制定、賠付率計(jì)算、準(zhǔn)備金提取三大部分，其中主要任務(wù)是費(fèi)率制定。
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