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1-6題均為多項(xiàng)選擇題 劉女士，56歲。兩年前在單位進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖增高，后在醫(yī)院診斷為糖尿病，已經(jīng)接受藥物治療兩年。目前退休在家，除了操持家務(wù)，很少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，喜歡吃煙熏油炸食物，口味較重。不嗜煙酒，睡眠很淺，每天只能睡3～4個(gè)小時(shí)，精神較差 1.劉女士作為糖尿病患者，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理的內(nèi)容是（）。 A.健康教育 B.血糖監(jiān)測(cè) C.戒煙限酒 D.藥物治療 E.建議吃素 F.飲食管理 G.適量運(yùn)動(dòng) 2.劉女士適合在家環(huán)境下實(shí)施的非藥物干預(yù)內(nèi)容包括（）。 A.體重管理 B.少油少鹽 C.適量運(yùn)動(dòng) D.進(jìn)行睡眠管理 E.食物多樣，總量控制 F.多吃蔬菜，不吃主食 G.調(diào)整心態(tài)平衡 3.適合劉女士的運(yùn)動(dòng)方式是（）。 A.下午步行 B.跳舞 C.騎自行車(chē) D.早起空腹慢跑 E.舉小啞鈴 F.打乒乓球 G.經(jīng)常游泳 4.健康管理師如果對(duì)劉女士進(jìn)行有效隨訪，應(yīng)該完成的步驟包括（）。 A.確認(rèn)她目前的需求 B.安排下次隨訪時(shí)間和方式 C.盡量滿足她的要求 D.總結(jié)前一階段進(jìn)展 E.事前進(jìn)行溝通 F.達(dá)成共識(shí)制定下一步計(jì)劃 5.在隨訪劉女士時(shí)，應(yīng)掌握的反饋技巧是（）。 A.勇敢果斷回答敏感問(wèn)題 B.運(yùn)用模糊性反饋技巧 C.集中注意力與對(duì)方交流 D.不懂的知識(shí)性問(wèn)題可以模糊應(yīng)答 E.恰當(dāng)利用體語(yǔ) F.態(tài)度鮮明地支持對(duì)方的正確觀點(diǎn) 6.劉女士應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)的臨床生化指標(biāo)包括（）。 A.糖化血紅蛋白 B.體重指數(shù) C.血糖 D.心電圖 E.血壓 F.尿微量白蛋白 G.血脂
答案及解析 1.【答案】ABDFG【解析】劉女士，患糖尿病兩年，目前退休在家，除了操持家務(wù)，幾乎沒(méi)有體育鍛煉，喜歡吃煙熏油炸食物，口味較重。不嗜煙酒，每日睡眠較差，只能睡3～4個(gè)小時(shí)。作為劉女士作為一名糖尿病患者其存在不健康膳食、體力活動(dòng)不足等不良生活方式，不嗜煙酒，所以對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理的內(nèi)容包括：健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食管理、適量運(yùn)動(dòng)等。C選項(xiàng)戒煙限酒為無(wú)需管理的項(xiàng)目，答案為ABDFG。 2.【答案】ABCDEG【解析】糖尿病患者的非藥物治療包括自我監(jiān)測(cè)、合理膳食和增加身體活動(dòng)。其中自我監(jiān)測(cè)包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙等等。因?yàn)閯⑴坎晃鼰熀染?，自我監(jiān)測(cè)控制體重、血糖、血壓、尿中酮體，A選項(xiàng)體重管理正確;劉女士喜歡吃煙熏油炸食物，口味較重，需要改變不健康的膳食，包括食物多樣、控制總能量的攝入；少食多餐；少油少鹽、清淡飲食等。B選項(xiàng)和E選項(xiàng)正確；F選項(xiàng)中多吃蔬菜合理，但糖尿病患者不吃主食是不正確的，因?yàn)橹魇硵z入過(guò)少，機(jī)體缺乏能量來(lái)源，身體要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來(lái)提供能量。脂肪分解后產(chǎn)生了酮體，容易引起酮癥酸中毒，F(xiàn)選項(xiàng)錯(cuò)誤;劉女士幾乎沒(méi)有體育鍛煉，需要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，C選項(xiàng)正確；每日睡眠較差，只能睡3～4個(gè)小時(shí)，需要進(jìn)行睡眠管理，保持心態(tài)平衡、緩解壓力有助于睡眠，D和G選項(xiàng)正確；綜上所述答案為ABCDEG。 3.【答案】ABCEFG【解析】糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中需要預(yù)防低血糖的發(fā)生，不建議早起空腹運(yùn)動(dòng)，D選項(xiàng)早起空腹慢跑為不正確選項(xiàng)。建議糖尿病患者每天采用一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位包括：①輕度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度30分鐘如散步、站立乘車(chē)、購(gòu)物、清掃房間；②中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度20分鐘如快走、下樓梯、騎自行車(chē)、洗衣、跳舞；③強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度10分鐘如慢跑、下樓梯、老年迪斯科、排球、乒乓球；④極強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度5分鐘如爬坡、踢足球、游泳。綜上所述答案為ABCEFG。 4.【答案】ABDEF【解析】健康管理師在工作中與服務(wù)對(duì)象完成一次有效的隨訪，應(yīng)該完成以下5個(gè)步驟：第1步：事前準(zhǔn)備：健康管理師要查看服務(wù)對(duì)象的基本信息和進(jìn)展情況，設(shè)立本次溝通的目標(biāo)，準(zhǔn)備好信息發(fā)送方法(如電話、郵件或交談等)和信息內(nèi)容。第2步：總結(jié)前一階段的進(jìn)展：健康管理師要在開(kāi)始溝通的最初詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象自上次溝通以來(lái)的情況，提問(wèn)后以聆聽(tīng)為主。通過(guò)積極聆聽(tīng)，設(shè)身處地的去聽(tīng)，用心和腦去聽(tīng)，從而理解對(duì)方的意思，并及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)和反饋。當(dāng)沒(méi)有聽(tīng)清楚，沒(méi)有理解對(duì)方的話時(shí)，要及時(shí)提出，一定要完全理解對(duì)方所要表達(dá)的意思，做到有效溝通。第3步：確認(rèn)對(duì)方目前的需求:在對(duì)服務(wù)對(duì)象已有的進(jìn)步予以肯定后，與其共同分析日前存在的問(wèn)題。第4步：達(dá)成共識(shí):健康管理師要協(xié)助服務(wù)對(duì)象找到解決問(wèn)題的辦法，并達(dá)成進(jìn)一步共識(shí)，制訂下一階段的目標(biāo)。第5步：安排下次隨訪的時(shí)間和方式。綜上所述答案為ABDEF。C選項(xiàng)盡量滿足她的要求，存在歧義，表述錯(cuò)誤。 5.【答案】BCEF【解析】在人際交流中，健康管理師應(yīng)掌握的技巧：①在聽(tīng)對(duì)方的陳述時(shí)，要集中注意力，并隨時(shí)運(yùn)用表情、體語(yǔ)表示對(duì)對(duì)方談話的興趣(運(yùn)用積極性反饋技巧)，C選項(xiàng)集中注意力與對(duì)方交流正確；②恰當(dāng)運(yùn)用體語(yǔ)，如點(diǎn)頭、搖頭等(運(yùn)用積極性、消極性反饋技巧)，E選項(xiàng)恰當(dāng)利用體語(yǔ)正確；③支持對(duì)方的正確觀點(diǎn)和行為態(tài)度要鮮明(積極性反饋技巧)，F(xiàn)選項(xiàng)態(tài)度鮮明地支持對(duì)方的正確觀點(diǎn)正確；④糾正對(duì)方錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為要緩和、婉轉(zhuǎn)、耐心(消極性反饋技巧)；⑤對(duì)于有些敏感問(wèn)題和難于回答的問(wèn)題可以暫時(shí)回避，不作正面回到(運(yùn)用模糊性反饋技巧)B選項(xiàng)運(yùn)用模糊性反饋技巧正確，A選項(xiàng)勇敢果斷回答敏感問(wèn)題表述錯(cuò)誤；⑥對(duì)于知識(shí)性問(wèn)題或決策性問(wèn)題，不要給對(duì)方似是而非、含糊不清的回答，D選項(xiàng)不懂的知識(shí)性問(wèn)題可以模糊應(yīng)答不正確；⑦對(duì)于不同人提出的同樣問(wèn)題，回答可以因人而異。綜上所述答案為BCEF。 6.【答案】ACFG【解析】糖尿病患者常規(guī)管理的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、心電圖、尿常規(guī)、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜檢查、足部檢查等。臨床生化學(xué)檢測(cè)，是對(duì)組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度檢測(cè)等的臨床生物化學(xué)檢測(cè)。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗(yàn)；血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)；血?dú)夥治龊退釅A平衡檢驗(yàn)，臨床酶學(xué)檢驗(yàn)等。B選項(xiàng)體重指數(shù)和E選項(xiàng)血壓屬于體格檢查；D選項(xiàng)心電圖是臨床輔助檢查，不屬于臨床生化學(xué)檢測(cè)，綜上所述蘭女士應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)的臨床生化指標(biāo)包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白等，答案為ACFG。
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