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1-7問均為單項(xiàng)選擇題 一、患者女，54歲，高血壓患病5年，本次門診測血壓158/95mmHg翻看其既往血壓測量記錄發(fā)現(xiàn)其有約1/3的時(shí)間血壓水平是高于140/90mmHg的，父母均無高血壓病史，不吸煙，不飲酒，BMI為28.0，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)，心電圖顯示為正常竇性心律，肝腎功能檢查正常。 第1問：此患者高血壓危險(xiǎn)程度的分級屬于（）。 A.高血壓高危 B.高血壓風(fēng)險(xiǎn)1級 C.高血壓風(fēng)險(xiǎn)2級 D.高血壓前期 E.高血壓風(fēng)險(xiǎn)3級 第2問：對于該患者進(jìn)行隨訪的原則不包括（）。 A.綜合性 B.適時(shí)性 C.個(gè)體化 D.連續(xù)性 E.參與性 第3問：既往對于該患者高血壓干預(yù)的效果評估應(yīng)判定為（）。 A.優(yōu)良 B.不良 C.不滿意 D.尚可 E.不合格 二、張某，女，40歲，身高160cm體重67kg工作忙，鍛煉少，應(yīng)酬多，無煙酒嗜好。其父55歲時(shí)患腦血栓，張某近期睡眠不足，多夢易醒，情緒煩，心慌乏力，既往無高血壓，糖尿病病史，今年體檢，被告知血脂高，中心型肥胖，血壓130/85mmHg。 第4問：張某易患的常見慢性病不包括（）。 A.慢阻肺 B.高血壓病 C.脂代謝紊亂 D.糖尿病 E.易肥胖 第5問：為深入了解張某心血管的健康狀況，為其設(shè)計(jì)的體檢套餐中不應(yīng)包括的項(xiàng)目是（）。 A.肝腎功，血糖，血脂等生化檢查 B.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測 C.頭顱磁共振檢查 D.眼底動(dòng)脈檢查 E.頸動(dòng)脈超聲檢查 第6問：頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈開口處有一部分病斑塊，占管腔截面的50%，近期可能引發(fā)的疾病是（）。 A.失明 B.缺血性腦卒中 C.腦動(dòng)脈硬化 D.糖尿病 E.冠心病 第7問：為防止張某發(fā)生心腦血管事件采取的干預(yù)措施中不包括（）。 A.控制體重 B.調(diào)脂治療 C.血糖管理 D.限制飲酒 E.血壓管理
答案及解析 1.【答案】C【解析】高血壓分級管理：①風(fēng)險(xiǎn)一級：男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級、無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者；②風(fēng)險(xiǎn)二級：高血壓2級或1-2級同時(shí)有1-2個(gè)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素。按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者；③風(fēng)險(xiǎn)三級：高血壓3級或合并3個(gè)以上其他心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況，按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。 2.【答案】B【解析】高血壓的干預(yù)原則包括：綜合性、及時(shí)性、個(gè)體化、連續(xù)性和參與性。不包括適時(shí)性。 3.【答案】D【解析】個(gè)體高血壓干預(yù)的效果評估分級為：優(yōu)良：全年累計(jì)有9個(gè)月以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。尚可：全年累計(jì)有6～9個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。不良：全年有不足6個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。題干中提到該患者既往血壓測量記錄發(fā)現(xiàn)其有約1/3的時(shí)間血壓水平是高于140/90mmHg的，那么平均每年有2/3也就是8個(gè)月的時(shí)間血壓水平是低于140/90mmHg，故而屬于尚可。 4.【答案】A【解析】該病患缺乏身體活動(dòng)，易引起常見慢性病包括高血壓病、脂代謝紊亂、糖尿病、易肥胖。慢阻肺為吸煙易引起的疾病。 5.【答案】D【解析】心血管的健康狀況為題設(shè)計(jì)的體檢套餐中應(yīng)包括的項(xiàng)目是肝腎功，血糖，血脂等生化檢查、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、頭顱磁共振檢查。 6.【答案】B【解析】頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)經(jīng)動(dòng)脈開口處有一部分病斑塊，占管腔截面的50%，近期可能引發(fā)的疾病是缺血性腦卒中。而肥胖是引起缺血性腦卒中的誘因之一。 7.【答案】D【解析】心腦血管事件采取的干預(yù)措施中包括血糖管理、血壓管理、控制體重、調(diào)脂治療。
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