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1-6問均為單項選擇題 某互聯(lián)網單位組織體檢發(fā)現(xiàn)，員工糖尿病的患病率較高，約有10%左右的員工檢查患有糖尿病，約30%左右的員工空腹血糖受損，高血壓患病率為20%，由于工作性質，員工平時加班較多，缺乏鍛煉，單位食堂菜品偏油膩，為有效管理員工的身體健康，單位開展了一系列針對性防治措施。 第1問：該單位屬于糖尿病高危人群的有（）。 A.高密度脂蛋白膽固醇較高者 B.肥胖和超重者 C.糖尿病家族史 D.空腹血糖受損者 E.高血壓患者 F.長期高鹽膳食者 G.長期過量飲酒者 H.年齡在40歲以上，且常年身體活動不足的 第2問：糖尿病的干預策略包括（）。 A.隨訪管理 B.自我血糖檢測 C.非藥物治療 D.藥物治療 E.自我管理 F.糖尿病教育 第3問：糖尿病患者的運動禁忌有（）。 A.新近發(fā)生血栓 B.嚴重眼底病變 C.嚴重糖尿病腎病 D.近期出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥 E.血糖未得到較好控制或血糖不穩(wěn)定 F.收縮壓>180mmHg 第4問：屬于糖尿病強化管理對象的是（）。 A.血糖控制情況較好 B.自我管理能力較好 C.圍手術期 D.治療上有積極要求 E.有早期并發(fā)癥 F.相對年輕且病程短 G.妊娠期 第5問：下列關于糖尿病干預的過程評估描述正確的是（）。 A.糖尿病管理開展情況 B.糖尿病患者規(guī)范管理情況 C.社區(qū)糖尿病及危險因素流行狀況了解的情況 D.糖尿病患者轉入轉出執(zhí)行情況 E.糖尿病患者建檔動態(tài)管理情況 F.參與工作的人員對該項工作的滿意情況 第6問：下列關于糖尿病干預的效果評估描述正確的是（）。 A.糖尿病患者規(guī)范接受藥物治療情況 B.糖尿病患者相關知識知曉情況 C.糖尿病患者不良生活方式改善情況 D.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖技能掌握情況 E.糖尿病患者血糖控制情況 F.糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況
答案及解析 1.【答案】BCDEH【解析】符合下列任意一項者即為糖尿病高危人群：糖尿病前期(IFG和IGT)。有糖尿病家族史(雙親或同胞患有糖尿病)。肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2)，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者。高密度脂蛋白膽固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(200mg/dl)]者。年齡在40歲以上，且常年身體活動不足者。有一過性類固醇誘導性糖尿病病史者。BMI≥30kg/m2的多囊卵巢綜合征患者。嚴重精神病和(或)長期接受抗抑郁藥物治療者。長期高鹽膳食者和長期過量飲酒者為高血壓高危人群。 2.【答案】ABCDEF【解析】糖尿病的干預策略包括：①糖尿病教育和自我管理；②隨訪管理；③糖尿病的藥物治療；④糖尿病的非藥物治療：a.指標自我檢測，包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙。b.合理膳食，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，蛋白質<15%。c.增加體力活動。 3.【答案】ABCDEF【解析】糖尿病患者的運動禁忌：合并各種急性感染、近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥、嚴重糖尿病腎病、嚴重眼底病變、新近發(fā)生血栓、血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定、血壓>180mmHg經常有腦供血不足、伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常，且活動后加重等患者不宜進行運動。 4.【答案】CDEFG【解析】糖尿病強化管理：在常規(guī)管理的基礎上對患者實行隨訪內容更深入、隨訪更頻繁，治療方案調整更及時的管理。對象：已有早期并發(fā)癥；自我管理能力差；血糖控制情況差；其他包括妊娠、圍手術期、1型糖尿病等特殊情況；治療上有積極要求；相對年輕且病程短的人群。 5.【答案】ACDEF【解析】糖尿病干預的過程評估包括：①年度評估：患者建檔動態(tài)管理情況、糖尿病管理開展情況、糖尿病患者轉入轉出執(zhí)行情況、疾病預防控制機構和綜合醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務指導和培訓情況。②階段性評估(每3-5年進行1次)：社區(qū)糖尿病及其危險因素流行現(xiàn)狀了解的情況，參與工作的人員對該項工作的滿意情況，以及社會大眾對政府部門工作的滿意情況。 6.【答案】ABCDEF【解析】包括①年度評估：主要包括患者規(guī)范管理、規(guī)范接受藥物治療、不良生活方式改善自我監(jiān)測血糖和血壓相關技能的掌握、血糖控制等情況。②階段性評估(每3～5年進行1次)主要包括糖尿病患者(被管理對象)患病知曉率和糖尿病相關知識知曉程度、不良生活方式改善情況以及血糖、血壓、體重自我監(jiān)測技能掌握情況，相關并發(fā)癥的發(fā)生管理情況，衛(wèi)生經濟學評價等。
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