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健康管理師-流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)
來源: 職業(yè)報(bào)名工作網(wǎng)     閱讀次數(shù): 508

1、現(xiàn)代流行病學(xué)的定義:
研究疾病和健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素,用以預(yù)防和控制疾病,促進(jìn)健康的學(xué)科。基本內(nèi)涵有四點(diǎn):①它的研究對(duì)象是人群,是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群;②它不僅研究各種疾病,而且研究健康狀態(tài)和事件;③它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素;④最重要的是,它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病,促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。

2、流行病學(xué)的任務(wù):
揭示現(xiàn)象→找出原因或影響因素→提供措施。
【流行病學(xué),是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。三個(gè)層次:疾病、傷殘、健康;三個(gè)階段:揭示現(xiàn)象、找出原因,提供措;三個(gè)范疇:描述、分析、實(shí)驗(yàn);三種方法:觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法;三大要素:原理、方法、應(yīng)用】

3、流行病學(xué)的特點(diǎn):
群體性與社會(huì)性(群體診斷與社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn))對(duì)比,預(yù)防性(立足預(yù)防:策略、措施、評(píng)價(jià))宏觀方法性(概率論的觀點(diǎn)和嚴(yán)密的邏輯思維)實(shí)用性(實(shí)踐性和發(fā)展的觀點(diǎn))

4、中國(guó)疾病死亡前5位的順位:
城市:支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌;
農(nóng)村:肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食道癌、結(jié)腸癌;

5、診斷,檢測(cè)健康狀況及其影響因素的過程。疾病,是機(jī)體在一定病因的損害性作用下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。損害――抗損害反應(yīng),表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的變化,又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙,從而引起各種癥狀、體征,失去適應(yīng)環(huán)境能力/勞動(dòng)能力

6、疾病的基本特征:
(1)疾病是有原因的;(2)疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過程;(3)疾病可導(dǎo)致體內(nèi)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,并產(chǎn)生各種癥狀和體征;(4)疾病是整體反應(yīng)和局部(器官或系統(tǒng))變化的統(tǒng)一(辯證對(duì)待,抓住本質(zhì),兼顧其他);(5)疾病破壞各器官系統(tǒng)間的平衡、機(jī)體與外界環(huán)境間的平衡,降低機(jī)體適應(yīng)環(huán)境能力和勞動(dòng)力。

7、癥狀――主觀感覺或表現(xiàn);如咳嗽,腹瀉,嘔吐等
體征――客觀表現(xiàn)(某些疾病早期無;可能有實(shí)驗(yàn)室檢查異常)
衰老,是多細(xì)胞生物隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程,一般是指隨著年齡的增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列生理學(xué)和解剖學(xué)方面的變化,表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性和抵抗力的減退

8、描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群的特征進(jìn)行分組,把疾病或健康狀況的分布情況真實(shí)地揭示出來的一種方法,其優(yōu)缺點(diǎn)見書。

9、現(xiàn)況調(diào)查目的:
(1)描述疾病或健康狀況的三間分布;(2)發(fā)現(xiàn)病因線索;(3)適用于疾病的二級(jí)預(yù)防,實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療”的目的;(4)評(píng)價(jià)疾病的防治效果;(5)疾病監(jiān)測(cè);(6)其他。

10、部分術(shù)語:
因素(Fact),能夠引起健康狀況或其結(jié)局變化的事件,特征或物質(zhì)。
效應(yīng)( effect ),某種原因的結(jié)果。
效果 (effectiveness ),某種干預(yù),方法,保健措施或服務(wù)在人群中實(shí)施后達(dá)到預(yù)期結(jié)果的程度。
效益( efficacy),在理想條件下,某種干預(yù)方法,健身措施及服務(wù)產(chǎn)生的有益結(jié)果的程度,測(cè)定的方法上隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)。
效率 (efficienc),取得效應(yīng)或最后結(jié)果所花費(fèi)的財(cái)力,物力,時(shí)間的關(guān)系。
生態(tài)學(xué),研究生物與環(huán)境之間的學(xué)科.
致病因素,是發(fā)生疾病的必需因素(微生物,化學(xué),物理,放射線)一種疾病可有多種致病因素.
行為危險(xiǎn)因素,與一種特定結(jié)局的概率增加有聯(lián)系的特征或行為.該詞并不意味著因果關(guān)系.
病例,流行病學(xué)研究,人群或研究組內(nèi)被證實(shí)為具有所研究的某種疾病,疾患或狀態(tài)者.
協(xié)變量,是對(duì)研究結(jié)局可能具有影響的一種變量.
同質(zhì),研究對(duì)象具有相同背景,條件,屬性
誤差,指測(cè)量值與真值的差,包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差,以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差,既抽樣誤差.
特異度,真陰性率,實(shí)際無病按診斷試驗(yàn)被正確的判為無病的頻率.
篩檢,通過快速的檢驗(yàn),檢查和其他措施,將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別開來.
可靠性,又稱信度,指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)實(shí)驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度.
患病率,指現(xiàn)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)的比例.
發(fā)病率,指特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新病例數(shù)的比例
靈敏度,真陽性率,指實(shí)際有病且按診斷實(shí)驗(yàn)被正確地判為有病的概率.
依從性,指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度.
危險(xiǎn)度 指某事件將發(fā)生的可能性.
危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 對(duì)暴露于特定危害物質(zhì)或缺乏有益健康的因素餓而導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性進(jìn)行定量或定性研究.
相對(duì)危險(xiǎn)度 暴露組與非暴露組發(fā)病或危險(xiǎn)的比值. <1 表明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系 >1表明兩者存在正聯(lián)系 =1表明兩者無聯(lián)系

11、病例對(duì)照研究(case-control study):
選擇一組患所研究疾病的病人與一組無此病的對(duì)照組,調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴露狀況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。
特點(diǎn):⑴ 在疾病發(fā)生后進(jìn)行,研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例;⑵ 研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組;⑶ 被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的;⑷ 若按因果關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果已發(fā)生,由果推因;⑸ 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系。如OR = ad/bc;

12、隊(duì)列研究,定群研究,前瞻性研究,根據(jù)是否暴露某種危險(xiǎn)因子,分暴露組和非暴露組,對(duì)兩組進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率和死亡率的變化情況。要素有:發(fā)病時(shí)間、觀察期間、暴露人口數(shù)(分母)、新發(fā)病例數(shù)(分子)。

13、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué):
根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法,研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),其基本的研究方法是通過收集大量資料(data),通常是人、動(dòng)物或生物材料的測(cè)量值,發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

14、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容:
(1)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)【包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模型、分組方法、樣本量估計(jì)等?!?;(2)統(tǒng)計(jì)描述【如率、均數(shù)等】;(3)統(tǒng)計(jì)推斷【對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差別和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷】。
【統(tǒng)計(jì)學(xué)的工作,數(shù)據(jù)收集,表達(dá),分析;統(tǒng)計(jì)學(xué)工作內(nèi)容:設(shè)計(jì),描述,推斷】

15、常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo):
檢查計(jì)量資料的集中趨勢(shì)用算術(shù)平均數(shù),幾何均數(shù),中位數(shù)等。
離散趨勢(shì)(變異程度),極差(最大值-最小值),標(biāo)準(zhǔn)差,變異系數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差/樣本數(shù))方差,四分位數(shù)等。
統(tǒng)計(jì)資料分類,計(jì)量(定量)資料(以度量衡單位表示,如身高,體重,血壓,年齡),計(jì)數(shù)(定性)資料,按性質(zhì)和類別分類(如體檢發(fā)現(xiàn)某病人數(shù)),等級(jí)資料,無確切的測(cè)量數(shù)據(jù),如治療的痊愈好轉(zhuǎn)死亡,無效等轉(zhuǎn)歸的資料,其他+,++,+++,++++等也稱半定量資料。
方差分析,是分離并評(píng)估等級(jí)自變量在連續(xù)因變量的均數(shù)變異中貢獻(xiàn)中的一種統(tǒng)計(jì)技術(shù)。
算術(shù)平均值,一批所有值之和,除以各種數(shù)值。
比,相對(duì)比,表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值.常用被數(shù)或%表示.相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)。
比值比,有叫優(yōu)勢(shì)比,表示一定時(shí)間暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值。
相對(duì)危險(xiǎn)度或率比,暴露組發(fā)病率與非暴露組之比,反應(yīng)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度。
擬然比,病人中出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果概率之比,說明病人出現(xiàn)該結(jié)果是非病人的多少倍。
變異系數(shù),所測(cè)的平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測(cè)定的均數(shù)之比。越小可靠性越好。
變異,指同一性質(zhì)的事物,其個(gè)體的觀察值(變量)之間的差異。
率,是表示一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。
總體,根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察的總體,是同質(zhì)的所有觀察單位的某種變量值的集合。
樣本,從總體中隨機(jī)抽取具有代表性的一部分觀察單位.其測(cè)量值的集合稱為樣本。
頻率,一種實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本量。
概率,指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值.用p表示。
分布,對(duì)在一個(gè)人群中測(cè)量的值或類別的頻率的總概括,分布表明人群中有多少或有多大比例超出該變量測(cè)出所有可能的值。
二值變量,只具有兩種可能取值如開或關(guān),0或1的一種變量。

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