1、循證醫(yī)學(xué)(EBM)：
是一種以治療病人為目的，不斷獲得有關(guān)重要的診斷、預(yù)后、治療、病因及其他相關(guān)健康信息的自我學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。其是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的研究證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治方案。 實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參酌最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見(jiàn)進(jìn)行臨床決策。
利用循證醫(yī)學(xué)的思想方法解決病人群體及人群的衛(wèi)生問(wèn)題，隨即出現(xiàn)了EBHC，其強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人、群體的任何保健策略和措施的制定不僅要考慮資源和價(jià)值，還要以當(dāng)前科學(xué)研究的最佳成果為依據(jù)。 2、循證保健(EBHC)與EBM的主要不同在于前者是把最好的證據(jù)用于病人群體和人群，而后者只限于病人個(gè)體。循證實(shí)踐(EBP)是用于概括發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)有科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過(guò)程，其最終目的是為決策者提供一種思想方法。
循證實(shí)踐主要包括以下五個(gè)基本步驟：提出問(wèn)題；檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)；嚴(yán)格評(píng)價(jià)這些證據(jù)的真實(shí)性和用途；在實(shí)踐中使用這些證據(jù)；自我評(píng)估。 3、傳統(tǒng)文獻(xiàn)的特點(diǎn)與缺陷
特點(diǎn)：①綜合性；②評(píng)述性；③先進(jìn)性。
缺陷：主觀綜合；缺乏共同遵守的原則和步驟；注重統(tǒng)計(jì)學(xué)是否“有意義”；等價(jià)對(duì)待每篇文獻(xiàn)，無(wú)權(quán)重；定性而非定量 4、Meta分析的功能：
定量綜合；對(duì)同一問(wèn)題提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法；通過(guò)對(duì)同一主題多個(gè)小樣本研究結(jié)果綜合，提高原結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效能，解決研究結(jié)果的不一致性，改善效應(yīng)估計(jì)值；回答原各研究未提出的問(wèn)題。 5、證據(jù)水平與推薦意見(jiàn)強(qiáng)度對(duì)照表
證據(jù)的級(jí)別 ? ? ? ? ? ?證據(jù)的類別 ? ? ? ? ? ? ? ? 推薦意見(jiàn)的級(jí)別
? ? Ｉａ ? ? ? ? ? ?多個(gè)ＲＣＴ的系統(tǒng)評(píng)價(jià) ? ? ? ? ? ? ? ? Ａ
? ? Ｉｂ ? ? ? ? ? ?至少１個(gè)ＲＣＴ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Ａ
? ? ＩＩａ ? ? ? ? ?至少１個(gè)設(shè)計(jì)很好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) ? ? Ｂ
? ? ＩＩｂ ? ? ? ? ?至少１個(gè)設(shè)計(jì)很好的無(wú)對(duì)照試驗(yàn) ? ? ? ? Ｂ
? ? ＩＩＩ ? ? ? ? ?至少１個(gè)設(shè)計(jì)很好的描述性研究 ? ? ? ? Ｂ
? ? ＩＶ ? ? ? ? ? ?專家或權(quán)威的經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? Ｃ 6、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的CATs（Critically appraised topics)主要由9個(gè)元素構(gòu)成（詳見(jiàn)教材279） 7、如何做循證：
質(zhì)疑通常的假定；了解研究的缺陷；盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)。
制定知情決策。 本文由職業(yè)報(bào)名工作網(wǎng)??健康管理師??小編整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處。
|
