三師共管政策 什么是“三師共管”
“三師共管”具體是指由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和??健康管理師??共同管理患者。該制度從群眾就診的需求出發(fā)，針對患者普遍更加信任大醫(yī)院的醫(yī)生、對社區(qū)醫(yī)生缺乏信任的難題而制定，真正實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院放得下，基層接得住，患者愿意去”的目標(biāo)。 其中，專科醫(yī)師由大醫(yī)院的主治醫(yī)師以上級別的、經(jīng)過7年以上培訓(xùn)與臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)患者病情的明確診斷與個體化治療方案的制定，并帶教全科醫(yī)師和健康管理師；全科醫(yī)師負(fù)責(zé)落實(shí)?？漆t(yī)師的治療方案，及時掌握、處理病情，并及時與?？漆t(yī)師互通，預(yù)約專家門診，并指導(dǎo)??健康管理師??的工作；健康管理師由護(hù)士、藥師等有醫(yī)療專業(yè)背景的人員經(jīng)過培訓(xùn)上崗，協(xié)助?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師與患者聯(lián)系溝通、負(fù)責(zé)患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運(yùn)動等生活方式的干預(yù)。?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和??健康管理師??三者組成團(tuán)隊(duì)共同管理慢性病病人。
三師共管，從慢病做起
根據(jù)慢病患者的患病人數(shù)、診療特點(diǎn)以及醫(yī)療費(fèi)用等特點(diǎn)考慮，慢病管理是最適合“三師共管”診療制度切入的突破口。具體來講，從患者人數(shù)上，慢病患者占大醫(yī)院就診人群的80%以上，是一個巨大的患者群體；從就診方式上，糖尿病、高血壓等慢性病診斷明確，大都有成熟的診療規(guī)范，可實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療和轉(zhuǎn)診，患者不僅可以在大醫(yī)院就診，同樣可以在社區(qū)門診就診；從費(fèi)用角度上，慢性病普遍消耗資源多、費(fèi)用高、負(fù)擔(dān)重，目前缺乏連續(xù)的全程管理，治療達(dá)標(biāo)率低、并發(fā)癥發(fā)生率高。
醫(yī)院放得下，基層接得住，患者愿意去
醫(yī)院方面，通過引導(dǎo)三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型、升級，主攻重病大病疑難病，少看常見病多發(fā)??；改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制：包括將門診補(bǔ)助改為住院、急診專項(xiàng)補(bǔ)助、將住院日補(bǔ)助調(diào)整為出院人次補(bǔ)助等；激勵專家下社區(qū)：包括設(shè)立帶教費(fèi)、門診補(bǔ)貼與“三師共管”補(bǔ)貼；取消藥品加成；以及將“三師共管”納入院長年度目標(biāo)考核。使得醫(yī)院對于患者不僅“愿意放”，而且“放得下”。
基層方面，通過建立績效激勵機(jī)制、補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員、將醫(yī)保定額結(jié)算改為據(jù)實(shí)結(jié)算、?？漆t(yī)師帶教與輪訓(xùn)、與社區(qū)家庭簽約、鼓勵社會力量參與等手段，使得基層對于患者不僅“接得住”而且“愿意接”。
患者方面，在基層配齊糖尿病、高血壓等慢性病的藥品，看齊大醫(yī)院，并延長處方用量；調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例，具體來講，在醫(yī)院就診個人自付30%，在基層就診個人自付只需要7%；轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高患者基層就診的滿意度；引入信息化手段助力基層醫(yī)療；發(fā)揮中醫(yī)“簡、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢，吸引患者。 “三師共管”是國家衛(wèi)健委主任馬曉偉高度評價的廈門特色診療制度，具體是指由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理師共同管理患者。“廈門選擇慢性病作為分級診療突破口是一個好的選擇”，要步步推進(jìn)，“分步走、走小步、不停步、不走回頭路，積小勝為大勝。”
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